Постакне: как вылечить заболевание и убрать следы

Что такое постакне

Постакне — собирательное название последствий акне или угревой болезни. В повседневной речи его также называют «следами после прыщей», «шрамами от акне», «застойными пятнами», «рубцами после высыпаний». Это не активная угревая сыпь, а изменения, которые остаются на коже после того, как воспалительный элемент уже зажил.

Постакне может появляться на лице, шее, груди, плечах, верхней части спины — в областях, где сальные железы работают особенно активно. У одного человека нередко наблюдается поражение нескольких областей одновременно. Например, красные пятна на щеках, расширенные поры в Т-зоне и глубокие рубцы на висках или подбородке.

Причина постакне — воспаление и повреждение кожных структур. Когда воспалительный процесс затрагивает только верхний слой кожи — эпидермис, чаще остается временное красное или пигментное пятно. Если же повреждение проникает глубже, в дерму — более плотный слой, где находятся коллагеновые и эластиновые волокна, — может сформироваться рубец.

Кожа пытается восстановить поврежденный участок самостоятельно. Однако при недостаточной выработке коллагена образуются углубления и ямки, а при избыточной — плотные выступающие рубцы. На результат заживления влияют глубина воспаления, длительность акне, генетическая склонность к рубцеванию, фототип кожи, уход и своевременность лечения.

По данным ВОЗ, с акне сталкивается примерно 9,4% жителей планеты. При этом у 40–90% пациентов, перенесших средние и тяжелые формы угревой сыпи, впоследствии образуются те или иные следы постакне. В России рубцы после прыщей наблюдаются у ⅓ подростков и у ⅕ части взрослого населения.

Симптомы постакне

Проявления постакне разнообразны и зависят от глубины поражения тканей, типа кожи, индивидуальных особенностей регенерации и тяжести перенесенного акне.

К основным симптомам заболевания относятся:

• Красные, розовые или синюшные пятна — застойные сосудистые следы, которые остаются после воспаления. Они часто становятся ярче при перепадах температуры, физической нагрузке, стрессе, употреблении алкоголя.
• Коричневые, серо-коричневые или темные пятна — поствоспалительная гиперпигментация, то есть, избыточное накопление меланина, природного пигмента кожи. Солнечное излучение делает такие пятна более заметными.
• Неровный рельеф. Кожа выглядит бугристой, «рыхлой», неоднородной, особенно при боковом освещении и без тонального средства.
• Атрофические рубцы — впадины, ямки и углубления, расположенные ниже уровня окружающей кожи. Они формируются, если после воспаления организм выработал недостаточно коллагена для полноценного восстановления тканей.
• Гипертрофические рубцы — плотные выпуклые участки, возвышающиеся над поверхностью кожи, но не выходящие за границы первоначального воспаления.
• Келоидные рубцы — более редкий вариант, при котором рубцовая ткань разрастается за пределы исходного повреждения. Такие изменения требуют особенно осторожной тактики лечения и наблюдения специалиста.
• Расширенные поры. После воспаления устья сальных желез становятся более заметными, а кожа — визуально менее гладкой.
• Комедоны, милиумы и небольшие кисты сальных желез. Милиумы — плотные белые элементы, похожие на маленькие «крупинки» под кожей. Они появляются на фоне нарушенного обновления верхнего слоя кожи.

Течение постакне индивидуально. У некоторых людей легкие красные следы постепенно бледнеют самостоятельно, особенно при грамотном уходе и регулярной защите от солнца. Но выраженные пигментные пятна, глубокие рубцы и неровный рельеф обычно не исчезают полностью без профессиональной коррекции.

Классификация

Постакне классифицируют по характеру изменений, глубине повреждения и типу рубцовой ткани. Классификация помогает врачу подобрать эффективный метод коррекции, рассчитать объем процедур и реалистично оценить ожидаемый результат.

По основным проявлениям выделяют несколько вариантов постакне:

• Дисхромия — нарушение равномерной окраски кожи. После воспалительного элемента может оставаться красный, розовый, фиолетовый, коричневый или, реже, более светлый участок. Красные и розовые следы обычно связаны с расширением сосудов и остаточной воспалительной реакцией. Их часто называют поствоспалительной эритемой. Коричневые пятна появляются при избыточной выработке меланина, их называют поствоспалительной гиперпигментацией.
• Расширенные поры и неровная текстура. После воспаления поры могут визуально увеличиваться, особенно в зоне носа, щек, лба и подбородка. Неровность кожи не всегда означает наличие глубоких рубцов. Иногда проблема связана с утолщением верхнего слоя, нарушением обновления клеток, обезвоженностью или избыточной жирностью.
• Атрофические рубцы — самый распространенный вид рубцов постакне. Появляются из-за недостаточной выработки коллагена в период восстановления кожи. По форме делятся на три типа — сколотые (узкие, глубокие, похожие на проколы или воронки), прямоугольные (более широкие углубления с относительно четкими вертикальными краями) и волнообразные (создают эффект «волн» и неровностей).
• Гипертрофические и келоидные рубцы. Чаще всего появляются на плечах, груди, спине, нижней части лица и в других зонах с повышенным натяжением тканей.

Условно развитие постакне проходит в несколько этапов:

1. Активное воспаление. На коже появляются папулы, пустулы, узлы или кистозные элементы. На этой стадии главный приоритет — лечение акне и предупреждение травмирования высыпаний.
2. Ранние следы. После заживления остаются красные или темные пятна, может сохраняться небольшая чувствительность и неоднородность рельефа.
3. Формирование рубца. В коже идет перестройка коллагеновых волокон. Этот процесс занимает недели и месяцы; своевременная коррекция часто позволяет получить более выраженный результат.
4. Стабильное постакне. Пятна и рубцы становятся давними, рельеф закрепляется. В этом случае состояние кожи хорошо поддается улучшению, однако обычно требуется комплексный курс процедур.

По глубине поражения различают поверхностные изменения (эпидермальные) и глубокие (дермальные). Глубина проблемы напрямую определяет, какие методы коррекции будут эффективны. Для поверхностных достаточно косметологических процедур, для глубоких нужно комплексное воздействие.

Лечение постакне

Как убрать постакне и добиться более ровной кожи? Начинать нужно не с выбора одной «самой сильной» процедуры, а с профессиональной диагностики. Врач оценивает вид следов, глубину рубцов, активность воспаления, чувствительность кожи, фототип, наличие склонности к пигментации и рубцеванию, образ жизни и домашний уход.

Лечение постакне должно быть последовательным. Сначала специалист контролирует активное акне, затем устраняет воспалительные и сосудистые проявления, работает с пигментацией, выравнивает рельеф, уменьшает глубину рубцов и поддерживает полученный результат. Для выраженных изменений наиболее эффективен комплексный подход. Одна процедура редко одинаково хорошо помогает справиться и с пятнами, и с расширенными порами, и с глубокими шрамами.

ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА СТЕПЫКИНА Главный врач

Фармакологические и эстетические

Фармакологическое лечение необходимо прежде всего в тех случаях, когда акне находится в активной фазе. Пока на коже появляются новые воспалительные элементы, риск формирования новых следов и рубцов сохраняется.

Врач может назначить наружные средства с ретиноидами — производными витамина A, которые регулируют обновление клеток, уменьшают закупорку пор и помогают выравнивать текстуру кожи. Также в лечении применяются азелаиновая кислота, салициловая кислота, антибактериальные препараты, бензоилпероксид и другие средства — строго по показаниям.

Для коррекции поствоспалительной пигментации в профессиональном уходе используются витамин C, ниацинамид, ретиноиды, азелаиновая и другие кислоты, осветляющие компоненты. Их задача — уменьшить воспаление, ускорить обновление верхнего слоя кожи и сделать пятна менее заметными.

Химические пилинги также относят к профессиональным методам коррекции. Кислотный состав вызывает контролируемое обновление верхнего слоя кожи, осветляет пятна, улучшает гладкость и помогает сузить визуально расширенные поры. Вид кислоты, концентрация, глубина и количество процедур определяются после диагностики. Например, пилинг, который подходит жирной коже с застойными пятнами, может оказаться слишком активным для чувствительной кожи с нарушенным барьером.

Домашний уход

Домашний уход работает как дополнение к лечению и поддержка эффекта уже проведенных процедур, помогает сохранить защитный барьер кожи, контролировать воспаление и продлить результат, но не заменяет профессиональную коррекцию.

Самостоятельно сочетать кислоты, ретинол, скрабы, спиртовые лосьоны и активные сыворотки небезопасно. Сильное раздражение может привести к повреждению защитного барьера, усилению чувствительности, появлению новых пятен и воспалений. Состав, концентрацию и схему применения должен подбирать косметолог.

Аппаратные

Аппаратные методики позволяют работать с качеством кожи на разной глубине. Они применяются для коррекции рубцов, расширенных пор, неоднородного рельефа, поствоспалительной эритемы и гиперпигментации.

Микротоковая терапия — один из способов улучшить рельеф и уменьшить выраженность рубцов постакне. Заключается в воздействии на дерму слабыми импульсными токами сверхмалой амплитуды (сравнимы с естественными электросигналами клеток). В составе комплексной терапии позволяет восстанавливать качество кожи на глубоком уровне.

Фототерапия помогает ускорить природную регенерацию, улучшить метаболизм кожи, а также убрать элементы, более темные по сравнению с окружающей кожей — как покраснения, так и пигментные пятна. Также фототерапия эффективна при атрофических рубцах, неровном рельефе, мимических морщинах и куперозе.

Инъекционные

Инъекционные методы не всегда могут самостоятельно решит проблему, но они значительно усиливают эффект комплексного лечения.

Мезотерапия — введение в кожу индивидуально подобранных препаратов с витаминами, аминокислотами, пептидами, антиоксидантами и другими активными компонентами. При рубцах инъекции чаще используется как поддерживающая методика, а не как единственный способ коррекции.

Биоревитализация предполагает введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Метод помогает восполнить дефицит влаги, поддержать плотность и эластичность кожи, улучшить ее способность к восстановлению. Особенно актуальна процедура при обезвоженности, снижении тонуса и в программах реабилитации после аппаратных методик.

Контурная коррекция филлерами может применяться при отдельных атрофических рубцах. Препарат вводится под дно углубления, чтобы приподнять его и сделать переход между рубцом и окружающей кожей менее заметным. Метод подходит не для всех видов постакне и требует точной оценки анатомии лица, глубины дефекта и качества тканей.

Комбинированные

Комбинированное лечение постакне — наиболее рациональная стратегия при выраженных и смешанных изменениях кожи. У большинства пациентов есть не одна проблема, а сочетание пятен, расширенных пор, рубцов разной формы, нарушенного рельефа и периодически возникающих высыпаний. Один метод не может одинаково эффективно воздействовать на все эти проявления.

Например, пациент с красными застойными пятнами, расширенными порами и волнообразными рубцами может получить более заметный результат при последовательной программе: сначала контроль воспаления и деликатный домашний уход, затем работа со следами воспаления световыми технологиями или пилингами.

При сколотых, очень глубоких рубцах требуется особая тактика. В таких случаях врач подбирает сочетание методик с учетом глубины повреждения, чтобы получить естественное сглаживание кожи без избыточной травматизации.

Комплексная программа также включает в себя правильный уход в период восстановления. После некоторых процедур кожа может временно покраснеть, стать более чувствительной, начать шелушиться. Специалист клиники объясняет правила ухода, ограничения, необходимость фотозащиты и сроки повторного визита.

Профилактика и рекомендации

Лучшее лечение постакне — своевременная профилактика. Чем раньше начать контролировать угревую болезнь, тем меньше вероятность, что воспаление оставит глубокие следы, неровный рельеф и рубцы.

Чтобы снизить риск появления постакне, соблюдайте следующие рекомендации:

• Не выдавливайте прыщи, комедоны и болезненные воспалительные элементы. Механическое давление может привести к распространению воспаления вглубь дермы, повреждению коллагеновых волокон и появлению более выраженного шрама.
• Не расчесывайте и не трогайте лицо руками. На коже рук и экране телефона остаются микроорганизмы, которые могут поддерживать воспалительный процесс.
• Начинайте лечение акне своевременно. Если высыпания повторяются, становятся болезненными, оставляют красные следы или появляются на спине и груди, не стоит ждать, что проблема исчезнет сама.
• Используйте мягкое очищение. Агрессивное мыло, спиртовые лосьоны и частое скрабирование нарушают защитный барьер кожи, вызывают сухость и усиливают выработку кожного сала.
• Подбирайте уход по типу кожи и ее состоянию в конкретный период. Жирная кожа тоже нуждается в увлажнении, а чувствительная — в особенно аккуратном введении активных компонентов.
• Не применяйте грубые механические скрабы при активных высыпаниях. Твердые частицы травмируют воспаленные участки и способствуют появлению пигментных следов.
• Используйте солнцезащитное средство ежедневно, если у вас есть склонность к пигментации, проводятся косметологические процедуры, лечение кислотами или ретиноидами. Ультрафиолет усиливает и закрепляет пигментные пятна.
• Не покупайте сильнодействующие препараты и профессиональные пилинги без назначения. Даже популярная кислота при неверной концентрации или неправильной схеме применения может вызвать ожог, раздражение и стойкую гиперпигментацию.

Лечение постакне требует терпения: обновление кожи и перестройка коллагенового каркаса происходят постепенно. Первые изменения могут быть заметны после окончания курса процедур, но окончательная оценка результата всегда проводится с учетом времени, необходимого тканям для восстановления. Профессиональный подход заключается в создании продуманной, безопасной и эффективной программы коррекции.

Не стоит самостоятельно лечить глубокие рубцы сильными кислотами, домашними шлифовками и сомнительными средствами. При постакне особенно важно обратиться к квалифицированному косметологу. Специалист проведет диагностику, определит вид и глубину изменений, исключит противопоказания и подберет процедуры, которые действительно подходят именно вашей коже.