Лечение акне с помощью процедур

Что такое акне

Акне или угревая болезнь — это воспалительное заболевание кожи, связанное с поражением сальных желез. Оно проявляется образованием комедонов (черных точек), папул, пустул, а в более тяжелых случаях — узлов и кист. Акне чаще всего поражает лицо, спину и грудь — зоны с наибольшей концентрацией сальных желез.

Патология может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на подростковый период, когда происходит гормональная перестройка организма и увеличивается активность сальных желез под влиянием андрогенов. Однако нередко акне продолжается и в более старшем возрасте, особенно у женщин, страдающих гормональными нарушениями.

Причины появления акне

Основной причиной акне на лице является гиперпродукция кожного сала и закупорка пор.

Этому способствуют:

• Гормональный дисбаланс, особенно во время полового созревания, беременности, ПМС. Андрогены (половые гормоны) стимулируют работу сальных желез и приводят к избыточной продукции кожного сала.
• Наследственная предрасположенность. Если у родителей была склонность к акне, то вероятность столкнуться с подобной проблемой у ребенка возрастает в несколько раз.
• Неправильное питание с избытком жирной, сладкой, острой пищи. Такая диета провоцирует воспаления и закупорку пор.
• Стресс. В стрессовых ситуациях в организме повышается уровень кортизола, который стимулирует выработку кожного сала.
• Неправильный уход за кожей с использованием комедогенных средств (они содержат масла и жиры, которые закупоривают поры).
• Прием некоторых лекарств (стероидов, литиевых препаратов), влияющих на гормональный фон и работу сальных желез.
• Механическое раздражение кожи (трение, давление) от тесной одежды, шлемов, масок.
• Работа в условиях высокой влажности и температуры.

Виды акне

В зависимости от глубины поражения и характера высыпаний выделяют несколько видов акне:

• Комедональные. Характеризуются скоплением в расширенных порах кожного сала, которое окисляется и приобретает черный цвет (открытые комедоны) или остается под поверхностью кожи в виде белых точек (закрытые комедоны).
• Папуло-пустулезные. На фоне комедонов появляются красные воспалительные узелки (папулы) и гнойнички (пустулы). Основная причина их образования — размножение бактерий и воспалительная реакция.
• Конглобатные. Тяжелая форма акне, при которой образуются крупные, болезненные, плотные узлы и кисты, склонные к слиянию между собой. Кисты могут вскрываться с отхождением гноя, а после заживления оставлять рубцы.
• Молниеносные (фульминантные). Характеризуется острым началом и бурным течением. Наряду с обширными высыпаниями на коже возникают общие симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, боли в суставах и мышцах.

Степень акне

По количеству элементов и тяжести течения жирное акне классифицируют по степеням:

• I степень — единичные комедоны и папулы, до 10 элементов. Высыпания локализуются преимущественно в Т-зоне (лоб, нос, подбородок).
• II степень — комедоны, папулы, единичные пустулы, 10-25 элементов. Высыпания распространяются на щеки и периферию лица.
• III степень — множественные папулы и пустулы, единичные узлы, 25-50 элементов. Процесс переходит на кожу спины, груди, плеч.
• IV степень — множественные узлы и кисты, сливающиеся между собой, более 50 элементов. Кожа приобретает синюшно-красный цвет, рельеф грубый, появляются множественные рубцы и вторичная пигментация.

Лечение акне

После консультации врач-дерматолог проводит диагностику и подбирает оптимальную схему лечения акне у женщин с учетом типа, степени тяжести, клинической классификации, индивидуальных особенностей кожи и возраста пациента, поскольку заболевание может встречаться как у подростков, так и у взрослых. Во время осмотра специалист оценивает каждый признак заболевания, включая воспалительные элементы, сыпь, состояние волосяных фолликулов и наличие постакне. При необходимости пациенту может быть рекомендовано дополнительное обследование в условиях клиники для исключения сопутствующих нарушений. При длительном течении акне может приобретать хронический характер, поэтому важно подобрать наиболее эффективный способ терапии.

Наиболее распространенные методики лечения патологии:

• Профессиональные чистки лица. Позволяют очистить поры от избытка кожного сала и ороговевших клеток, удалить комедоны, снять воспаление. Хороший эффект дает атравматичная технология Hydrafacial — щадящая вакуумная чистка лица с одновременным насыщением кожи полезными веществами. За счет глубокого очищения и увлажнения кожа становится более гладкой, сужаются поры, выравнивается тон.
• Химические пилинги. Рекомендованы при комедональных и папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести. Они отшелушивают ороговевшие клетки, выравнивают рельеф кожи, осветляют постакне. Чаще всего используются пилинги с альфа- и бета-гидроксикислотами (гликолевой, салициловой, миндальной) в концентрациях, подобранных индивидуально. Это наружный метод лечения, который применяется самостоятельно или в составе комплексной терапии.
• Мезотерапия. Инъекционное введение активных веществ (витаминов, аминокислот, минералов) непосредственно в средний слой кожи (дерму). За счет этого удается доставить полезные компоненты точно к месту воспаления, минуя эпидермальный барьер. Мезотерапия оказывает противовоспалительное, антибактериальное, себорегулирующее действие, улучшает цвет и текстуру кожи.
• Фототерапия. Особенно хорошо работает при папуло-пустулезных и конглобатных акне средней и тяжелой степени. Под действием световой энергии определенной длины волны снижается активность сальных желез, разрушаются бактерии, вызывающие акне, уменьшаются покраснения и воспаления, происходит обновление клеток кожи, усиливается выработка коллагена. Метод имеет подтвержденную клиническую эффективность.
• Фотодинамическая терапия Heleo4. Инновационный метод лечения акне, который подразумевает воздействие лазерного излучения на фотосенсибилизатор. Фотосенсибилизатор — это вещество, которое избирательно накапливается в сальных железах. Под действием лазера он активируется и вырабатывает активные формы кислорода, разрушающие бактерии и уменьшающие продукцию кожного сала. При этом здоровые клетки кожи не повреждаются. Процедура дает пролонгированный эффект и позволяет надолго забыть о проблеме.

При тяжелых формах заболевания назначают препараты для лечения акне, которые содержат транс-ретиноевую кислоту (третиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин). В отдельных случаях по показаниям врач может назначить системный курс терапии, который проводится под строгим медицинским наблюдением.

Уходовые процедуры

Уходовые процедуры играют важную роль в комплексном лечении угрей и поддержании здоровья кожи. Они помогают контролировать основные факторы, способствующие развитию угревой болезни — избыточную выработку кожного сала, закупорку пор, размножение бактерий и воспаление. Правильно подобранный домашний уход позволяет закрепить результаты профессиональных процедур и предотвратить повторные высыпания. При этом каждому пациенту важно учитывать индивидуальные особенности кожи, а при тяжелых формах акне рекомендуется обращаться к специалисту в области дерматологии.

Ключевые рекомендации по уходу за кожей, склонной к акне:

• Бережное очищение. Используйте гели и пенки, не содержащие мыла и спирта, с pH, близким к естественному pH кожи (5,5). Они удаляют загрязнения, не нарушая защитный барьер эпидермиса. Средства с салициловой кислотой обладают дополнительным отшелушивающим и противовоспалительным эффектом, способствуя очищению пор и снижению риска воспаления фолликулов.
• Использование тоника. Завершайте очищение применением тоника без содержания спирта, чтобы восстановить pH кожи, сузить поры и освежить лицо. Тоники с экстрактами лекарственных растений (ромашки, зеленого чая, гамамелиса) оказывают антисептическое и успокаивающее действие.
• Увлажнение. Даже жирная кожа нуждается в увлажнении, поскольку обезвоженность стимулирует еще большую выработку себума (кожного жира). Выбирайте легкие эмульсии и гели с некомедогенными ингредиентами: гиалуроновой кислотой, глицерином, церамидами. Они восполняют недостаток влаги в коже, не забивая поры.
• Точечное воздействие. На воспаленные участки кожи можно точечно наносить средства с противомикробным и подсушивающим эффектом — кремы и гели с бензоилпероксидом, салициловой кислотой, цинком. Они уменьшают покраснение и болезненность, ускоряют заживление.
• Пилинг. 1–2 раза в неделю рекомендуется проводить мягкий пилинг с помощью энзимных или кислотных средств (с AHA- или BHA-кислотами в невысоких концентрациях). Такая процедура может проводиться как в домашних условиях, так и в кабинете косметолога при наличии показаний. Это позволяет удалить ороговевшие клетки, предотвратить закупорку пор и выровнять текстуру кожи. Но будьте осторожны с частотой и интенсивностью отшелушивания, чтобы не вызвать раздражение.
• Маски. Введите в уход глиняные, угольные или альгинатные маски, которые абсорбируют излишки себума, очищают и сужают поры, успокаивают воспаленную кожу. Чередуйте их с увлажняющими и питательными масками на основе натуральных ингредиентов.
• Солнцезащитные кремы. УФ-лучи могут спровоцировать обострение акне и появление пигментных пятен. Поэтому ежедневно наносите санскрин с SPF не менее 30, выбирая легкие текстуры, не закупоривающие поры (с пометкой non-comedogenic).

При диагностике заболевания большое значение имеет определение формы акне, поскольку могут встречаться комедональные, папуло-пустулезные, узловатые и кистозные элементы, требующие разного подхода к лечению.

Чтобы избавиться от акне, необходим регулярный и последовательный уход за кожей. Только так можно добиться видимого улучшения и предупредить повторное возникновение акне. При выраженных проявлениях заболевания лечение должен подбирать специалист с учетом клинической картины.

ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА СТЕПЫКИНА Главный врач